Artrózis kezelése idős korban
Navigáció
Most már térjünk a lényegre! Mit várhatsz a Artroflex Plustól?
A fájdalom lehet enyhe, csak egy kis bosszúságot okozva, de súlyosan korlátozhatja a napi tevékenységet is. Porckopása kezeléséről konzultálni szeretne ortopéd szakorvosunkkal? Különösen igaz ez a legnagyobb megterhelésnek kitett ízületekre: a térdre, illetve kisebb mértékben a csípőre. Annak megállapításához, hogy Önnek milyen fajta készítmény szedése vagy alkalmazása ajánlott, szükséges a szakorvossal folytatott konzultáció. Az úgynevezett porcvédő, porcregeneráló gyógyszerek a porc lényeges összetevőit képező anyagokat, glukózamin-szulfátot és kondroitin-szulfátot tartalmaznak.
Kombinált sugárkezeléssel - hüvelyi, méhüregi beavatkozással végzett közel-besugárzás és külső besugárzás kombinált alkalmazásával - a méhrák idős korban is jó eredménnyel gyógyítható. Egyes daganatokról - például emlőrák, prosztatarák - tudjuk, hogy általában kedvezőbb kórjóslatúak: lassabban növekednek, terjednek idős korban, mint fiatal betegeknél.
Más daganatok esetében is tapasztaljuk, hogy időseknél általában kevésbé agresszíven viselkednek. Feltételezik, hogy ennek oka a daganatsejtek, valamint a szervezet öregkorral összefüggő változásaiban rejlik. A daganatos betegség minden esetben komplex kezelést igényel. A daganat elpusztítását el lehet érni sebészeti-, sugár-, kemo-, hormon- valamint immunterápiával. Egyrészt antioxidánsként működik és hozzájárul a gyulladások csökkentéséhez. Másrészt, hozzájárul a II-es típusú kollagén peptid felszívódásához és beépüléséhez az ízületekbe és a porcokba.
Harmadrészt pedig támogatja a szervezetet abban, hogy önmagunk is képesek legyünk előállítani a számunkra szükséges kollagén mennyiséget. Negyedrészt hozzájárul a napi minimális C-vitamin szükségletünk fedezéséhez, így elkerülve a skorbutot és az immungyengeséggel járó többi betegséget, ami mind fokozhatja az ízületi gyulladás kialakulását. Bakteriális fertőzések például. Tehát annak érdekében, hogy a szervezetünk optimális működéséhez és kollagén szintetizálásához hozzájárulhasson az Artroflex Plus étrend kiegészítő, az előírások szerint javasolt napi minimális 80 mg-nyi C-vitamint helyeztük el benne.
Artrózis - porckopás kezelése
Harmadrészt pedig támogatja a szervezetet abban, hogy önmagunk is képesek legyünk előállítani a számunkra szükséges kollagén mennyiséget. Negyedrészt hozzájárul a napi minimális C-vitamin szükségletünk fedezéséhez, így elkerülve a skorbutot és az immungyengeséggel járó többi betegséget, ami mind fokozhatja az ízületi gyulladás kialakulását.
Bakteriális fertőzések például. Tehát annak érdekében, hogy a szervezetünk optimális működéséhez és kollagén szintetizálásához hozzájárulhasson az Artroflex Plus étrend kiegészítő, az előírások szerint javasolt napi minimális 80 mg-nyi C-vitamint helyeztük el benne.
Kurkumin kivonat A kurkumin nem más, mint a kurkuma azon hatóanyaga, amely valójában rendelkezik a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító képességekkel. Kutatók szerint a kurkumin gyulladáscsökkentő ereje vetekszik a mesterséges előállított ibuprofen gyulladáscsökkentő erejével.
Nem lehet kérdés tehát, hogy a régebbi nézetet, miszerint 70 éves kor felett aktív onkológiai beavatkozást nem indokolt végezni, meg kellett változtatni. A kezelés nélkül hagyott daganatos betegség 70, de akár 80 éves kor felett is jelentős élettartam-csökkenést okozna. Amennyiben a daganat kezelése siker reményével kecsegtet, és az idős beteg a terápia elviselésére alkalmas állapotban van, a betegség kezelését meg kell kezdeni. Az orvostudomány, különösen az onkológia az egyes kezelési módok, gyógyszerek hatását jól megtervezett klinikai vizsgálatok, összehasonlító elemzések alapján méri fel.
Az utóbbi évekig sajnálatos módon az idős, 70 év feletti betegek kezelési eredményeinek felmérésével csak kevés klinikai vizsgálat foglalkozott. A klinikai vizsgálatok többségében csak 70 év alatti életkorú betegek vehettek részt, így öregkorú betegek kezelésében csak viszonylag kevés, statisztikai módszerekkel is jól kiértékelhető klinikai vizsgálati adattal rendelkezünk.
Az utóbbi évek, évtized tapasztalatai alapján az idős betegek a megfelelő módon megtervezett daganatellenes kezelést ugyanolyan jól tűrik, mint fiatalabb betegtársaik. Minden idős beteget kell szabad daganatellenes kezelésben részesíteni? Az idős és öregkorú emberek általános állapotuk, fennálló betegségeik, az egyes szervek működése és szociális helyzet szempontjából igen változó sajátosságokkal rendelkeznek. Az egészségi állapot szempontjából az egyes emberek közötti különbségek idős- és öregkorban sokkal nagyobbak, mint fiatalok esetében.
A kezelési döntés meghozatala előtt feltétlenül pontosan értékelni kell a daganatos beteg általános állapotát, szervi működéseit és szociális helyzetét is. A döntés megkönnyítéséhez a betegek állapot szerinti csoportosításával próbálkoznak.
A betegeket 4 csoportba sorolják. Az első csoportba sorolható idős rákbetegek kezelésre alkalmas állapotban vannak, akár agresszív daganatellenes beavatkozás is végezhető műtét, sugárkezelés, kemoterápia. A második csoportban óvatosabb daganatellenes kezelés, kevésbé agresszív kemoterápia, hormonális kezelés végezhető.
A harmadik és negyedik csoportban elsősorban csak támogató kezelés - fájdalomcsillapítás, keringés- és légzésjavító kezelés, étvágyjavítók, roboráló szerek adása - szükséges. Amennyiben az adott betegségben hatékony, a harmadik csoportban hormonális gyógyszeres kezelés szóba jöhet. Felhívjuk a figyelmét, hogy anyagaink tájékoztató és ismeretterjesztő jellegűek, így nem adhatnak választ minden olyan kérdésre, amely egy adott betegséggel vagy más témával kapcsolatban felmerülhet, és főképp nem pótolhatják az orvosokkal, gyógyszerészekkel vagy más egészségügyi szakemberekkel való személyes találkozást, beszélgetést és gondos kivizsgálást.
Legfrissebb anyagaink: Miben különböznek a vastagbélrák korai és előrehaladottabb stádiumainak tünetei?
Hol alakulhat ki a porckopás?
Orvosa segíthet Önnek abban, hogyan csökkentse mindennapi életvitele során az adott ízületet érő nyomást. A röntgenfelvételen látható elváltozások azonban ennél gyakoribbak. Hacsak nem volt különleges terhelésnek kitéve, más ízületeken pl. Bővebben Csípőprotézis-műtét utáni teendők Az ízület megszüntetése összecsontosítással. A klinikai vizsgálatok többségében csak 70 év alatti életkorú betegek vehettek részt, így öregkorú betegek kezelésében csak viszonylag kevés, statisztikai módszerekkel is jól kiértékelhető klinikai vizsgálati adattal rendelkezünk. Nem lehet kérdés tehát, hogy a régebbi nézetet, miszerint 70 éves kor felett aktív onkológiai beavatkozást nem indokolt végezni, meg kellett változtatni.
Arthrózis (porckopás) tünetei és kezelése
A vérnyomást viszont emelhetik mivel folyadékot tartanak vissza a testben , továbbá kismértékben magasabb stroke - és szívinfarktus -kockázattal járnak. A tramadol a morfiumhoz hasonló, de annál lényegesen gyengébb fájdalomcsillapító, amit csak receptre lehet kapni. A tramadolnak nincs gyulladáscsökkentő hatása, de a hatékonyan fájdalomcsillapítás mellett kevesebb mellékhatása van, mint a nem-szteroid gyulladásgátlóknak.
A tramadol ugyanakkor émelygést és székrekedést okozhat. A tramadolt rövidebb időszakokra alkalmazzák, gyakran nem-szteroid gyulladásgátlókkal való kombinációban.
Az antidepresszánsok, különösen a triciklikusok, depresszió elleni hatásuktól függetlenül csökkenteni tudják a krónikus fájdalmat. Az antidepresszánsok enyhíthetik az arthrosis okozta alvászavart is, ám az art rosisos betegek egy részénél mellékhatásként depresszió is kialakulhat.
Ízületi injekciók. Időnként orvosa javasolhatja, hogy az ízületi résbe szteroid injekciót adjanak, ami csökkenti a fájdalmat és a gyulladást. Egy másik beavatkozás során hialuronsav-származékot injektálnak a térdízületbe , ami szintén csökkentheti a porckopás miatt kialakuló fájdalmat. A hialuronsav a normális ízületi folyadék alkotórésze az injekciós formában alkalmazott származékot kakastaréjból állítják elő.
Műtéti eljárások A műtéti eljárások segítségével csökkenteni lehet a súlyos mozgáskorlátozottságot és a fájdalmat. Artroszkópia ízületi tükrözéses átmosás és szöveteltávolítás. Artroszkópia során, a sebész egy kis metszésen keresztül egy hajlékony, csőszerű készüléket artroszkóp, ami egyfajta endoszkóp vezet az ízületi üregbe.
Az artroszkóp fényt juttat be és az ízület belsejéről elvezetett képet monitorra viszi. A sebész javasolhatja az ízület átmosását is. Az átmosáshoz fiziológiás sóoldatot használnak, ezzel távolítják el a vért és a szövettörmeléket az ízületből.
Az artroszkópia alkalmas az ízületi porcot károsító idegentestek leszakadt porcdarabok, esetleg csontdarabkák eltávolítására, illetve kisebb műtétek pl. Időben elvégzett műtéttel egyébként az arthrosis el is kerülhető, illetve lassítható az ízület előrehaladó károsodása, továbbá rövid távú fájdalomcsillapítást is el lehet érni.
Sajnos az eljárás nem minden esetben igazán hatékony, többek között akkor, ha a térdfájdalom a porckopás egyetlen tünete. A csontok helyretétele. A torzító csontkinövések sebészi eltávolításával vissza lehet állítani a csontok eredeti helyzetét vagy egy ahhoz közeli állapotot.
Ízületiprotézis-műtét térdprotézis, csípőprotézis. Az ízületi protézis az egyik vagy mindkét ízfelszín pótlása műanyag- vagy fémszerkezettel. Leggyakrabban és legsikeresebben a térd és a csípő ízületeit szokták műtétileg pótolni, de a váll, a könyök, a boka és az ujjak ízületei is pótolhatók. A csípő- és a térdprotézisek körülbelül 20 éven keresztül a betegek 80 százalékánál jól fog működni.
A protézissel aktív és fájdalommentes életet élhet. Bővebben Csípőprotézis-műtét utáni teendők Az ízület megszüntetése összecsontosítással. Végleges megoldást jelent az ízületi artrózisra és az ezzel kapcsolatos fájdalomra az ízesülő csontok porcmaradványainak eltávolítása, és frissen vágott felszínnel való összeillesztése, majd rögzítése.
Ezt követően a csontok összeforrnak, mintha csak egy törés gyógyulna meg. Az összeforrasztott csontok jól bírják a terhelést, nem fájnak pontosabban nem jobban, mint általában a gyógyult törések , azonban merevek nem enyhítik a mozgások zökkenőit, mint a rugalmas porcok, és természetesen elvész az eredeti ízületre jellemző mozgathatóság.
Ez is érdekelheti Az arthrosis modern kezelési eljárásai Porcerősítő étrend-kiegészítők Egyes vizsgálatok szerint egyes táplálékkiegészítők is kedvező hatásúak lehetnek, ilyen "porcerősítő" hatóanyag a glükózamin glucosamin és a kondroitin-szulfát chondroitin sulphate.
Más vizsgálatok ezt a hatást nem tudták kimutatni. Másrészt, hozzájárul a II-es típusú kollagén peptid felszívódásához és beépüléséhez az ízületekbe és a porcokba.
Harmadrészt pedig támogatja a szervezetet abban, hogy önmagunk is képesek legyünk előállítani a számunkra szükséges kollagén mennyiséget. Negyedrészt hozzájárul a napi minimális C-vitamin szükségletünk fedezéséhez, így elkerülve a skorbutot és az immungyengeséggel járó többi betegséget, ami mind fokozhatja az ízületi gyulladás kialakulását. Bakteriális fertőzések például.
Tehát annak érdekében, hogy a szervezetünk optimális működéséhez és kollagén szintetizálásához hozzájárulhasson az Artroflex Plus étrend kiegészítő, az előírások szerint javasolt napi minimális 80 mg-nyi C-vitamint helyeztük el benne. Kurkumin kivonat A kurkumin nem más, mint a kurkuma azon hatóanyaga, amely valójában rendelkezik a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító képességekkel.
Ide tartoznak a következő hatóanyagok: aszpirin, ibuprofen, acetaminophen, naproxen és diclofenac. A nem-szteroid gyulladásgátlóknak számos mellékhatása van, többek között fülcsengés túladagoláskor , gyomorfekély és gyomor-bél eredetű vérzés hosszantartó szedés esetén , máj- és vesekárosodás egyes szereknél hosszantartó szedés esetén.
Az alkoholfogyasztás vagy egyidejű szteroid gyógyszerek szedése növeli a vérzés és a májkárosodás kockázatát. Körülbelül olyan hatásosak a fájdalom és a gyulladás kezelésében, mint a fenti szerek, azonban kevesebb gyomor-bélrendszeri mellékhatást okoznak. A vérnyomást viszont emelhetik mivel folyadékot tartanak vissza a testben , továbbá kismértékben magasabb stroke - és szívinfarktus -kockázattal járnak.
A tramadol a morfiumhoz hasonló, de annál lényegesen gyengébb fájdalomcsillapító, amit csak receptre lehet kapni. A tramadolnak nincs gyulladáscsökkentő hatása, de a hatékonyan fájdalomcsillapítás mellett kevesebb mellékhatása van, mint a nem-szteroid gyulladásgátlóknak. A tramadol ugyanakkor émelygést és székrekedést okozhat. A tramadolt rövidebb időszakokra alkalmazzák, gyakran nem-szteroid gyulladásgátlókkal való kombinációban.
Az antidepresszánsok, különösen a triciklikusok, depresszió elleni hatásuktól függetlenül csökkenteni tudják a krónikus fájdalmat. Az antidepresszánsok enyhíthetik az arthrosis okozta alvászavart is, ám az art rosisos betegek egy részénél mellékhatásként depresszió is kialakulhat.
Ízületi injekciók. Időnként orvosa javasolhatja, hogy az ízületi résbe szteroid injekciót adjanak, ami csökkenti a fájdalmat és a gyulladást. Egy másik beavatkozás során hialuronsav-származékot injektálnak a térdízületbe , ami szintén csökkentheti a porckopás miatt kialakuló fájdalmat. A hialuronsav a normális ízületi folyadék alkotórésze az injekciós formában alkalmazott származékot kakastaréjból állítják elő.
Műtéti eljárások A műtéti eljárások segítségével csökkenteni lehet a súlyos mozgáskorlátozottságot és a fájdalmat. Artroszkópia ízületi tükrözéses átmosás és szöveteltávolítás. Artroszkópia során, a sebész egy kis metszésen keresztül egy hajlékony, csőszerű készüléket artroszkóp, ami egyfajta endoszkóp vezet az ízületi üregbe.
Az artroszkóp fényt juttat be és az ízület belsejéről elvezetett képet monitorra viszi. A sebész javasolhatja az ízület átmosását is.
Az átmosáshoz fiziológiás sóoldatot használnak, ezzel távolítják el a vért és a szövettörmeléket az ízületből. Az artroszkópia alkalmas az ízületi porcot károsító idegentestek leszakadt porcdarabok, esetleg csontdarabkák eltávolítására, illetve kisebb műtétek pl. Időben elvégzett műtéttel egyébként az arthrosis el is kerülhető, illetve lassítható az ízület előrehaladó károsodása, továbbá rövid távú fájdalomcsillapítást is el lehet érni.
Sajnos az eljárás nem minden esetben igazán hatékony, többek között akkor, ha a térdfájdalom a porckopás egyetlen tünete. A csontok helyretétele. A torzító csontkinövések sebészi eltávolításával vissza lehet állítani a csontok eredeti helyzetét vagy egy ahhoz közeli állapotot.
Ízületiprotézis-műtét térdprotézis, csípőprotézis. Az ízületi protézis az egyik vagy mindkét ízfelszín pótlása műanyag- vagy fémszerkezettel.
Leggyakrabban és legsikeresebben a térd és a csípő ízületeit szokták műtétileg pótolni, de a váll, a könyök, a boka és az ujjak ízületei is pótolhatók.
A csípő- és a térdprotézisek körülbelül 20 éven keresztül a betegek 80 százalékánál jól fog működni. A protézissel aktív és fájdalommentes életet élhet. Bővebben Csípőprotézis-műtét utáni teendők Az ízület megszüntetése összecsontosítással.
Végleges megoldást jelent az ízületi artrózisra és az ezzel kapcsolatos fájdalomra az ízesülő csontok porcmaradványainak eltávolítása, és frissen vágott felszínnel való összeillesztése, majd rögzítése.
Leggyakrabban a kéz, a csípő és a térd, valamint a gerinc ízületei betegszenek meg. A kezek kisízületeinek artrózisa gyakoribb középkorú nők esetében és gyakran családi halmozódást mutat "bütykös kézujjak". Először duzzadtak, nyomásérzékenyek, esetleg pirosak lesznek, később fájdalmatlan duzzanatok alakulnak ki az ujjak végén.
A térdartrózis idősebb korú nőknél fordul elő gyakrabban, különösen, ha túlsúlyosak. A járást kifejezetten korlátozhatja mind a fájdalom, mind az ízület deformitása. Térdartrózis A csípő-artrózisban a panaszok lassan, fokozatosan alakulnak ki. Fiatalabb korban az artrózis veleszületett csípőficam, gyermekkori combfej-elhalás, serdülőkori combfej-elcsúszás után alakulhat ki, míg idősebb korban törések hajlamosítanak rá, de gyakoribb az előzmények nélküli, elsődleges forma.
A csípőfájdalom oka lehet még az ízület körüli tömlők gyulladása -a burzitisz. Mivel a combfej vérellátása igen sérülékeny, traumák miatt könnyen károsodik, ami a combfej elhalásához vezethet. Ez a forma férfiakon gyakran fiatalabb életkorban is, túlzott alkoholfogyasztás miatt jelentkezhet. A vezető tünet általában a csípő fájdalma, merevsége és a sántítás. A fájdalom legerősebben a lágyék területén lép fel, de sokszor a far vagy a térdek felé sugározva jelentkezik.
A kezdetben állás vagy járás közben megjelenő fájdalom később már pihenésre sem enyhül. A csípő mozgása vizsgálatkor minden irányban korlátozott, végül annyira beszűkül, hogy a beteg akadályozott lesz a járművekre való fel- és leszállásban, a járásban, az öltözködésben, így lassan az önálló életvitel lehetősége megszűnik. A gerinc vonatkozásában a csigolyákat összekötő ún. Az arthrózis kezelése Általános javaslatként fontos az ízületek terhelésének, túlterhelésének csökkentése: túlsúlycsökkentés, rendszeres testmozgás , mely minden ízületet egyformán terhel úszás, kerékpározás , napi 15 perces gyógytorna.
A végtagok hosszkülönbségének - mely egyébként a népesség 10 százalékánál fordul elő - kiegyenlítése cipőmagasítással történik. Korai szakaszban, amikor még nincs jelentős porckárosodás, porcerősítő gyógyszereket alkalmaznak. Nagyon fontos a rendszeres gyógytorna, kiegészítve időnként egyéb fizioterápiás eljárásokkal fürdő, elektroterápia, stb. A beteg ízület védelmét szolgálja a tehermentesítés: fogyás, segédeszközök használata, amit nem szabad szégyellni.
Kerülni kell a túlzott fizikai megterhelést futás, leugrás, nagy emelkedőn vagy lejtőn való járás. Egyik legjobb mozgásterápia az úszás. Heveny fájdalom, ízületduzzanat esetén a nem szteroid gyulladáscsökkentők, jegelés, borogatás, pakolások javasoltak. Szükség esetén, alkalommal, nem kúraszerűen sor kerülhet gyulladáscsökkentő szteroid-injekció beadására is. A gyógyszeres kezelésben használt szerek: Az úgynevezett "egyszerű" fájdalomcsillapítók pl.
Ezek, különösen a tablettás formák számos problémával járnak, például a fájdalomcsillapító hatás következtében a beteg jobban terheli ízületét, és a csökkent értékű ízületi porc további károsodását eredményezi. Gyakoriak a mellékhatások. A hatóanyagok elsősorban gyomor panaszokat okoznak, más gyógyszerek, például a véralvadásgátlók, az antidiabetikumok, a vérnyomáscsökkentők hatását befolyásolják.
A kúp készítmények és injekciók mellett gyomorbántalmak ritkábbak, de értelemszerűen tartósabb adásra nem alkalmasak. A kenőcsök, gyógyszeres, hideg és meleg pakolások számtalan formája ismert. Az ízületbe vagy köré szteroid vagy porcregeneráló injekciók adhatók, sor kerülhet az ízület lecsapolására punkció is. Az úgynevezett porcvédő, porcregeneráló gyógyszerek a porc lényeges összetevőit képező anyagokat, glukózamin-szulfátot és kondroitin-szulfátot tartalmaznak.
Műtéti megoldások Az úgynevezett megelőző műtétekhez tartoznak például ízületi tengelyeltérés esetén a korrekciós osteotomiák - a csont vésésével járó műtétek. A veleszületett vagy szerzett hajlamosító állapotok megoldásai műtéti beavatkozással - tengelykorrekció, stabilizálás, stb.
Gyakori és kíméletes műtéti technika az artroszkópia, melynek során csupán egy "csövön keresztül" végzik a műtétet, ami lehet csupán az ízület "kitisztítása". A súlyos esetekben, amelyek nagyobb deformitást, munka- és járásképtelenséget okoznak, csak az ízület eltávolításával és "műízület" protézis beültetését célzó műtéttel lehet segíteni. Leggyakrabban a csípőbe vagy a térdízületbe, speciális esetekben váll, kéz kisízületbe, igen ritkán könyökbe, bokába ültetnek be protézist.
Az ízületi protézisek különböző típusai és különböző műtéti technikái léteznek, vannak csak ízületi felszínt pótló, illetve teljes protézisek. A műtét megválasztása egyedi, a döntés az operáló orvos feladata. Tudnunk kell, hogy mai ismereteink szerint a protézis élettartama év, ezért a 60 éven felüli életkor a legkedvezőbb a beültetésre, de szükség esetén fiatalabbaknál is elvégezhető.