Izületi fájdalom kezelése terhesség alatt
Navigáció
Szimpatika – Az anya testét is óvni kell a terhesség alatt
Sok kismama általában jól van, de néha levert vagy ingerült Az időszakos depresszió minden nagyobb megrázkódtatás, így a szülés után is jelentkezhet. Ezt bőven indokolják a hormonális változások, a kialvatlanság miatti kimerültség, az anyaszerep és a csecsemő fejlődése miatt érzett aggodalom. Fokozhatja a rossz közérzetet a megszokott munka hiánya és a bezártság érzés. Az otthoni segítség sokat javíthat a helyzeten. Érdemes orvoshoz fordulni, aki ha tényleg szükséges depressziócsökkentő gyógyszereket ír fel.
Általában hasznos, ha a hasonló helyzetben lévő kismamák meg tudják beszélni egymással a gondjaikat. A mamák egy része úgy érzi, hogy nem képes megfelelni az anyasággal járó elvárásoknak Ez különösen a szülés utáni első hat hónapban gyakori jelenség. Problémák a terhesség alatt — hányás és hányinger » A terhesség alatti problémák cikksorozatunkat olvasva joggal kérdezheted, mi jöhet még?
Ízületi gyulladás enyhítése A magzattal együtt nő az anyja lába A térdízület elülső keresztszalagjának károsodása Izom- és karfájdalomkezelés További problémát okozhatnak a családi konfliktusok ebben az időszakban.
Ilyenkor előfordul, hogy hiányzik a kismamából a kicsi iránti gyengédség vagy egyszerűen képtelen megbirkózni a felmerülő problémákkal. Ilyen esetekben szükséges az orvosi segítség, a kezeléssel együtt járó depressziócsökkentő gyógyszerek vagy hormonok szedése. Jótékony hatású a csoportos terápián való részvétel.
A súlyos esetek kórházi ellátást igényelnek. Ízületi fájdalom? Így könnyebb! Ízületi gyulladás Az ízületi gyulladás — az arthritis — sokféle izületi fájdalom kezelése terhesség alatt zajlik le s e betegségnek sokféle oka is lehet E betegségcsoport lehet akut vagy krónikus.
Míg akut formája hirtelen lép fel, addig a krónikus gyulladás tünetei lassabban alakulnak ki. Az ízületi gyulladás esetén fokozódik az ízületi folyadék termelése. Ennek következménye, hogy a megfeszülő ízületi tok miatt az ízület megdagad, és erős fájdalmat érez a beteg. Csupa hasznos Az arthritis leggyakoribb kiváltó oka a reuma, illetve a köszvény A reumás láz elsősorban a gyermekek és serdülők betegsége.
Megjelenését gyakran tüszős mandulagyulladás vagy más az összes női szerv eltávolítása után az ízületek fájnak betegség előzi meg. A heves ízületi fájdalommal párhuzamosan fokos láz is jelentkezik. Vannak, akiknél a tünetek jóval enyhébbek, s olyanok is ahol a panaszok javulása után néhány nap, esetleg hét múlva visszatér a betegség. Minden ízületi gyulladás közös jellemzője az előbb-utóbb jelentkező fájdalom, a megduzzadt ízület bemelegedése.
Terhesség alatt azonban nem szabad szedni, mivel ez szülést okozhat, és kockázatot jelenthet a magzatra nézve. Hasonlóképpen, a kurkuma, bár az ízületi fájdalom enyhítésére szolgál, terhesség alatt nem alkalmazható. Kerülni kell a metil-szalicilátot tartalmazó nyugtató kenőcsöket vagy krémeket. Ha a természetes gyógymódok nem enyhítik a fájdalmat, forduljon orvosához a terhesség alatt szedhető biztonságos gyógyszerekről.
Az is fontos, hogy beszéljen orvosával, ha a terhesség előtt ízületi gyulladás gyógyszert szed. Egyes gyógyszerek nem biztonságosak a terhesség alatt, ezért előfordulhat, hogy orvosának új receptet kell adnia. M, Inc. Bernstein, S.
Izületi fájdalom kezelése terhesség alatt fájdalom esetén csak a pihentetés segít. Hát- és derékfájás A hátizmokra nagyobb nyomás nehezedik a méh növekvő mérete miatt. A gyors testsúlynövekedéssel nem tud mindig lépést tartani az izmok tartóereje. A fájdalom leggyakrabban a derék tájékán jelentkezik, de a hát középső, illetve felső részén sem ritka, ahogy a nyak és a vállak környékén sem. A fájdalmat a megváltozott testegyensúly és a terhességi hormonoktól fellazult ízületek is okozhatják.
Gyermekvállalás sokízületi gyulladással Tippünk: Hordjon alacsony sarkú, de nem teljesen lapos cipőt! Kerülje az emelgetést, és ne görnyedezzen naphosszat! Kerülje a homorítást, ne tolja előre a hasát! Bordatáji fájdalom A hónalj és a derék közötti, bordáknál jelentkező fájdalom oka, hogy a bordákhoz rögzülő rekeszizmot, illetve a hasizmot megnyújtja a növekvő méh. A várandósság vége felé a magzat mozgásai is fájdalmat okozhatnak a mellkas alsó felében.
Tippünk: Végezzen nyújtógyakorlatokat vállra és belső combra, ezek enyhíthetik a kellemetlen érzést. Hasi fájdalom A hasüregben jelentkező, szúró fájdalom általában az izomzat változásaival, illetve a méh növekedésével függ össze, és csak ritkán jelez komoly problémát.
Említse meg orvosának is, különösen, ha szűnni nem akaró, erős fájdalmat érez. Tippünk: Gömbölyödjön magzati pózba, és próbáljon lazítani. Lábszárgöcs Az egyes görcsök csak néhány percig tartanak, ám annál fájdalmasabbak. A panaszt a megnövekedett súly és a sóháztartás felborulása okozza. Tippünk: Amint beáll a görcs, próbáljon talpra állni, vagy fekvő testhelyzetben talpát a falnak feszíteni.
A lábfejét húzza maga felé, sarkát pedig nyújtsa ki. Kádár János Létrehozva: Veszélyesek-e a szedett gyógyszerek a magzat egészségére? Mennyire nehezítik majd meg a betegséggel járó tünetek a terhességet? Megelőzésként fogyasszon lefekvés előtt banánt, mandulát. A szülészorvos szemével Dr. Bábinszki Ágota szülész-nőgyógyász: A babavárás hónapjaiban folyamatosan változik testtartásunk, hiszen az izületi fájdalom kezelése terhesség alatt növekvő magzatnak el kell férnie valahogy.
Ráadásul a hormonok lazítják az ízületi szalagokat, így a szülés közeledtével rugalmasabb lesz a csontok közötti összeköttetés. Az általános ízületi fájdalmak ezekből a változásokból fakadnak, de az esetek többségében szerencsére nincs szó nagy bajról.
Ízületi fájdalmak terhesség alatt Igyekezzenek kitapasztalni, milyen mozdulatra, terhelésre jelentkezik a kellemetlen érzés, és célszerű ezeket kerülni. Az ízületek fellazulása bármelyik ízületet érintheti, hol enyhébb, hol súlyosabb formában. Nekem például a csuklóízületem lazult ki annyira, hogy rendszeresen kificamodott, már az is elég volt, ha beszélgetés közben kicsit hevesebben gesztikuláltam. Ilyenkor szó nélkül visszahelyeztem, és ment minden tovább. Továbbá a megszületett gyermekek hosszú távú követése során sem találtak látási, hallási vagy fejlődési rendellenességeket.
Terhesség alatti leggyakoribb mozgásszervi tünetek Ízület, izom, porc Vállízület krónikus ízületi gyulladása Melyek a legveszélyesebb sportok? A hydroxychloroquin csak elenyésző mennyiségben mutatható ki az anyatejben.
A ritkábban alkalmazott DMARD-ok közül a cyclosporin is adható terhesség alatt abban az esetben, ha a várható anyai előnyök felülmúlják az esetleges magzati károsodás kockázatát, mivel a terhes nőkön történő alkalmazásra vonatkozóan itt sincsenek megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok. Terhes nőknél a cyclosporin gyógyszerforma etanoltartalmát is figyelembe kell venni. Mindamellett ritkán írják fel RA-s gravidáknak a hatékonyság és biztonságosság közti kiegyensúlyozatlanság miatt.
A methotrexatról ismert, hogy teratogén, és vetélést okoz, ezért a terhesség alatt kerülni kell. Általában a tervezett terhesség előtt három hónappal ajánlják a methotrexatkezelés elhagyását. A methotrexat kis mennyiségben kimutatható az anyatejben, feltételezett veszélye miatt a szoptatás alatt ellenjavallt. A leflunomid állatkísérletekben teratogénnek bizonyult. A humán adatok kevésbé tiszták, néhány vizsgálatban nem találtak nagyobb arányban congenitalis rendellenességet, ha az első trimeszterben alkalmazott leflunomidkezelést a gyógyszer eliminációját elősegítő cholestyraminkimosási procedúra követte.
Mindazonáltal szakértői ajánlás alapján a leflunomidkezelést a tervezett terhesség előtt le kell állítani, és a kimosást el kell végezni, amíg a gyógyszer kimutathatatlanná válik. Nem szteroid gyulladásgátlók Az első és második trimeszterben alkalmazott nem szteroidoknak nincs teratogén hatásuk, viszont nagyobb arányú vetéléssel társulnak.
Az utóbbi veszélye a terhességi hetekkel párhuzamosan egyre nő. Ezért, és mivel a nem szteroidok tudottan károsan befolyásolhatják a szülést is, minden nem szteroid antireumatikumot a A nem szteroidok csak kis koncentrációban mutathatók ki az anyatejben, ennélfogva az anyatejes táplálás alatt is alkalmazhatóak. A ciklooxigenáz COX gátlók biztonságosságáról terhesség alatt kevés adat áll rendelkezésre, ezért ajánlott terhesség alatt ezek átváltása nem szelektív COX-gátlóra.
Szükség esetén omeprazollal kombinálhatóak. Bár a terhesség izületi gyulladás kezelése terhesség alatt alkalmazott prednisolon és az ajakhasadékok gyakoribb előfordulása között összefüggést feltételeznek, általánosságban a prednisolont nem tartják teratogénnek. A glükokortikoidoknak terhesség alatt ugyanazok a mellékhatásaik, mint terhességen kívül, de terhesség alatt a káros hatásuk — például inzulinrezisztencia — még kifejezettebb lehet.
Továbbá, ahogy az már korábban említésre került, a glükokortikoidok használatát összefüggésbe hozzák az intrauterin retardációval, a koraszüléssel és az idő kondroitin-szulfát és glükozamin készítmények burokrepedéssel. Minden ízület fáj, hogyan kell kezelni Ízületi fájdalmak terhesség alatt Ma MártaMárti és Flóra napja van. A magzattal együtt nő az anyja lába Ízületi gyulladás Izületi merevség oldása Ezúttal egy könnyen kialakuló és fájdalmas betegség, a carpalis alagút szindróma jellemzőit foglaljuk össze, továbbá a várandósság idején alkalmazható kezelési lehetőségeit.
Hogyan kell kezelni a boka ízületét a lábakon A fluoridált glükokortikoidokat nem inaktiválja a placenta, ezért alkalmazásuk terhességben magzati indikációkra korlátozódik, mint például a magzati tüdő érésének indukciója.
Egyre több retrospektív adat áll azonban rendelkezésünkre a TNF-blokkolók terhesség alatti alkalmazásáról, és ennek fényében az új ajánlások is megengedőbbek, mint az alkalmazási előírások. Mivel a közlemények többsége nem tervezett terhességekről szól, a legtöbb adat a terhesség első trimeszterében alkalmazott TNF-gátló kezelésről áll rendelkezésünkre, elsősorban infliximab- és adalimumabkezeléssel kapcsolatosan, de gyűlnek az adatok az etanercept és a certolizumab terhesség alatti alkalmazásáról is.
Gyakori probléma a szoptatásképtelenségtől való félelem Továbbra is kevés adat áll rendelkezésre a golimumab terhességre gyakorolt hatásáról.
Ezen retrospektív vizsgálatok eredményei alapján úgy tűnik, hogy a TNF-gátlók alkalmazása nem jár congenitalis rendellenességekkel vagy nemkívánatos terhességi komplikációkkal. A TNF-gátlók többsége, amelyek tartalmaznak Fc-részt, aktívan transzportálódnak az anyai keringésből a magzat keringésébe, ami a Mind az infliximab, mind az adalimumab nagy affinitással kötődik ehhez a receptorhoz. A TNF-gátlók szérumszintje csak lassan, fokozatosan csökken, és még hat hónappal a megszületést követően is gyakran kimutathatók az újszülöttben.
Az édesanyák nem panaszkodnak Sok nő tölti mindennapjait otthon a háztartásban, gyereket nevelve. A Magyar Gyógytornász- Fizioterapeuták Társaságának es kutatása rámutatott, hogy az olyan hétköznapi aktivitásokat, mint a házimunka vagy a kisgyermekek cipelése, emelgetése a férfiak jóval nagyobb arányban érzik megterhelőnek, mint a nők. Ez az adat azonban inkább azt mutatja, hogy a nők ezzel kapcsolatban sokkal kevesebbet panaszkodnak, holott lenne rá okuk.
Az édesanyák ezeket a fájdalmakat sokáig képesek elviselni, csendben szenvednek akár évekig. Leggyakrabban a gyerek két éves korára a panaszok már nyugtalanítóvá válhatnak, és komolyan befolyásolhatják az érintett nők életvitelét.
Prima Medica Egészséghálózat Fontos, hogy amennyiben ilyen jellegű fájdalmaink vannak, még időben keressünk fel egy szakembert! Gyakori az ínhüvelygyulladás Sokan izületi fájdalom terhesség alatt tudják, hogy a derék- és a hátfájás nem az egyetlen gyakori probléma.
Az ínhüvelygyulladás nemcsak azokat érinti, akik napi szinten monoton munkát végeznek kezeikkel például pénztárosok, gépírók, zenészek, és azok, akiknek a varrás vagy izületi fájdalom terhesség alatt a hobbijuka kisgyermekes édesanyák is jelentős veszélynek izületi fájdalom terhesség alatt kitéve.
Ennek oka elsősorban az, hogy helytelenül emeljük fel a gyerekeket. Sok édesanya ugyanis rendszeresen úgy veszi kézbe kisbabáját, hogy saját kezét a pici hóna alá helyezi, ezzel jelentősen megterhelve a hüvelykujjat és az ínakat. Minél nehezebb a gyermek, és minél mélyebbről emeljük meg, annál nagyobb veszélynek tesszük ki magunkat, jelentősen megnövelve az ínhüvelygyulladást esélyét. Ügyeljünk arra, hogy ne az ínakra helyezzük a terhelést.
Ízületi fájdalom? Így könnyebb! Ne a hónalja alá nyúljunk, ujjainkat L-alakban tartva, hanem a gyereket az oldalánál, bordáinál fogva emeljük fel, ujjainkkal félkört formázva. Tippek az Ízületőr www. A helyes gyakorlat elsajátításával csökkenthetjük a szülés után kialakuló hát- és derékfájás kockázatát. Legbiztonságosabb a kismamatorna, ami a terhesség időszakára, a szülésre és a közvetlen szülés utáni időszakra is felkészíti a kismamát.
Izületi fájdalom kezelése terhesség alatt. Terhesség alatti fájdalmak: carpalis alagút szindróma
Igyon meleg folyadékot, például gyógynövény teát! Kerülje a homorítást, ne tolja előre a hasát! Manapság egyre többen járnak terhestornára, s ez minden kismamának előnyére válik. Ráadásul a hormonok lazítják az ízületi szalagokat, így a szülés közeledtével rugalmasabb lesz a csontok közötti összeköttetés. A baba születése után enyhülnek a panaszok. Ne aludjon a hátán, mivel a gyermek súlya és a megnövekedett méh nyomása lassítja a láb vérkeringését, ami lábgörcsöt okozhat.
Izületi gyulladás kezelése terhesség alatt
A keresztcsont és a csípőcsont közötti ízület fájdalma A hormonális eredetű ízületi lazaság hatását a has növekvő súlya is fokozza: megváltozik a testtartás, ahogy a csontok, ízületek terhelése is. A keresztcsont és a csípőcsont közötti ízület fellazulása fájdalmat és járászavart okozhat. Tippünk: Jó hatású lehet a hát- és gyorsúszás, a vízi torna, ahol kisebb nyomás nehezedik az ízületekre. Izületi fájdalom kezelése terhesség alatt fájdalom esetén csak a pihentetés segít.
Hát- és derékfájás A hátizmokra nagyobb nyomás nehezedik a méh növekvő mérete miatt. A gyors testsúlynövekedéssel nem tud mindig lépést tartani az izmok tartóereje. A fájdalom leggyakrabban a derék tájékán jelentkezik, de a hát középső, illetve felső részén sem ritka, ahogy a nyak és a vállak környékén sem.
A fájdalmat a megváltozott testegyensúly és a terhességi hormonoktól fellazult ízületek is okozhatják.
Gyermekvállalás sokízületi gyulladással Tippünk: Hordjon alacsony sarkú, de nem teljesen lapos cipőt! Kerülje az emelgetést, és ne görnyedezzen naphosszat! Kerülje a homorítást, ne tolja előre a hasát! Bordatáji fájdalom A hónalj és a derék közötti, bordáknál jelentkező fájdalom oka, hogy a bordákhoz rögzülő rekeszizmot, illetve a hasizmot megnyújtja a növekvő méh. A várandósság vége felé a magzat mozgásai is fájdalmat okozhatnak a mellkas alsó felében.
Tippünk: Végezzen nyújtógyakorlatokat vállra és belső combra, ezek enyhíthetik a kellemetlen érzést. Hasi fájdalom A hasüregben jelentkező, szúró fájdalom általában az izomzat változásaival, illetve a méh növekedésével függ össze, és csak ritkán jelez komoly problémát.
Említse meg orvosának is, különösen, ha szűnni nem akaró, erős fájdalmat érez. Tippünk: Gömbölyödjön magzati pózba, és próbáljon lazítani. Lábszárgöcs Az egyes görcsök csak néhány percig tartanak, ám annál fájdalmasabbak. A panaszt a megnövekedett súly és a sóháztartás felborulása okozza. Tippünk: Amint beáll a görcs, próbáljon talpra állni, vagy fekvő testhelyzetben talpát a falnak feszíteni.
A lábfejét húzza maga felé, sarkát pedig nyújtsa ki. Kádár János Létrehozva: Veszélyesek-e a szedett gyógyszerek a magzat egészségére?
Mennyire nehezítik majd meg a betegséggel járó tünetek a terhességet? Megelőzésként fogyasszon lefekvés előtt banánt, mandulát. A szülészorvos szemével Dr. Bábinszki Ágota szülész-nőgyógyász: A babavárás hónapjaiban folyamatosan változik testtartásunk, hiszen az izületi fájdalom kezelése terhesség alatt növekvő magzatnak el kell férnie valahogy. Ráadásul a hormonok lazítják az ízületi szalagokat, így a szülés közeledtével rugalmasabb lesz a csontok közötti összeköttetés.
Az általános ízületi fájdalmak ezekből a változásokból fakadnak, de az esetek többségében szerencsére nincs szó nagy bajról. Ízületi fájdalmak terhesség alatt Igyekezzenek kitapasztalni, milyen mozdulatra, terhelésre jelentkezik a kellemetlen érzés, és célszerű ezeket kerülni. Az ízületek fellazulása bármelyik ízületet érintheti, hol enyhébb, hol súlyosabb formában.
Nekem például a csuklóízületem lazult ki annyira, hogy rendszeresen kificamodott, már az is elég volt, ha beszélgetés közben kicsit hevesebben gesztikuláltam. Ilyenkor szó nélkül visszahelyeztem, és ment minden tovább. Ez az állapot csak fél évvel a szülés után rendeződött! Apró kellemetlenségekkel szinte minden kismamának számolnia kell, de azt fontosnak tartom, hogy akinek ismert reumatológiai, ortopédiai problémái vannak, még a teherbeesés előtt vizsgáltassa ki magát, és készüljön róla röntgenfelvétel is, így könnyebb megítélni a terhesség alatti problémákat.
Ma MártaMárti és Flóra napja van. Ízületi fájdalmak terhesség alatt Holnap Judit és Xénia napja lesz. Az előzetes vizsgálati eredmény például gerinc- és csípőtáji fájdalmaknál, deformitásnál jelent sokat, és a szülés módjának megválasztásánál is segítséget nyújthat. Munkám során a csuklóalagút-szindrómával és a szeméremízület fellazulásával találkozom a leggyakrabban. Ujj izuleti fajdalom terhesseg Ez utóbbinak súlyosabb formája, ha szétválik a szeméremízület.
Régebben feltételezték, hogy ennek kockázatát fokozza izületi fájdalom kezelése terhesség alatt nagy magzati súly, a rohamos szülés, az anya életkora, hogy hányadszor szül, és például a vákuumos szülésbefejezés. Azonban az elmúlt izületi fájdalom kezelése terhesség alatt évben cáfolták ezeket a feltételezéseket. Nemrégiben olvastam, hogy a szétválás gyakorisága és tizenéves ízületi betegség váltakozhat. Érdekes, hogy a skandinávoknál és a feketéknél is gyakoribb az előfordulása, itthon szerencsére ritkább.
Ami a szülést illeti, a szakirodalom szerint a fellépő panaszok nem indokolnak egyértelműen császármetszést. Tippünk: Jó hatású lehet a hát- és gyorsúszás, a vízi torna, ahol kisebb nyomás nehezedik az ízületekre. Erős fájdalom esetén csak a pihentetés segít. Hát- és derékfájás A hátizmokra nagyobb nyomás nehezedik a méh növekvő mérete miatt. A gyors testsúlynövekedéssel nem tud mindig lépést tartani az izmok tartóereje. A fájdalom leggyakrabban a derék tájékán jelentkezik, de a hát középső, illetve felső részén sem ritka, ahogy a nyak és a vállak környékén sem.
A fájdalmat a megváltozott testegyensúly és a terhességi hormonoktól fellazult ízületek is okozhatják. Tippünk: Hordjon alacsony sarkú, de nem teljesen lapos cipőt! Kerülje az emelgetést, és ne görnyedezzen naphosszat! Kerülje a homorítást, ne tolja előre a hasát!
Bordatáji fájdalom A hónalj és a derék közötti, bordáknál jelentkező fájdalom oka, hogy a bordákhoz rögzülő rekeszizmot, illetve a hasizmot megnyújtja a növekvő méh. A várandósság vége felé a magzat mozgásai is fájdalmat okozhatnak a mellkas alsó felében.
Tippünk: Végezzen nyújtógyakorlatokat vállra és belső combra, ezek enyhíthetik a kellemetlen érzést. Hasi fájdalom A hasüregben jelentkező, szúró fájdalom általában az izomzat változásaival, illetve a méh növekedésével függ össze, és csak ritkán jelez komoly problémát.
Említse meg orvosának is, különösen, ha szűnni nem akaró, erős fájdalmat érez. Tippünk: Gömbölyödjön magzati pózba, és próbáljon lazítani. Lábszárgöcs Az egyes görcsök csak néhány percig tartanak, ám annál fájdalmasabbak. A panaszt a megnövekedett súly és a sóháztartás felborulása okozza. Tippünk: Amint beáll a görcs, próbáljon talpra állni, vagy fekvő testhelyzetben talpát a falnak feszíteni. A lábfejét húzza maga felé, sarkát pedig nyújtsa ki.
Megelőzésként fogyasszon lefekvés előtt banánt, mandulát. A szülészorvos szemével Dr. Bábinszki Ágota szülész-nőgyógyász: A babavárás hónapjaiban folyamatosan változik testtartásunk, hiszen az egyre növekvő magzatnak el kell férnie valahogy. Ráadásul a hormonok lazítják az ízületi szalagokat, így a szülés közeledtével rugalmasabb lesz a csontok közötti összeköttetés. Az általános ízületi fájdalmak ezekből a változásokból fakadnak, de az esetek többségében szerencsére nincs szó nagy bajról.
Igyekezzenek kitapasztalni, milyen mozdulatra, terhelésre jelentkezik a kellemetlen érzés, és célszerű ezeket kerülni. Az ízületek fellazulása bármelyik ízületet érintheti, hol enyhébb, hol súlyosabb formában. Nekem például a csuklóízületem lazult ki annyira, hogy rendszeresen kificamodott, már az is elég volt, ha beszélgetés közben kicsit hevesebben gesztikuláltam.
Ilyenkor szó nélkül visszahelyeztem, és ment minden tovább. Ez az állapot csak fél évvel a szülés után rendeződött! Apró kellemetlenségekkel szinte minden kismamának számolnia kell, de azt fontosnak tartom, hogy akinek ismert reumatológiai, ortopédiai problémái vannak, még a teherbeesés előtt vizsgáltassa ki magát, és készüljön róla röntgenfelvétel is, így könnyebb megítélni a terhesség alatti problémákat.
Az előzetes vizsgálati eredmény például gerinc- és csípőtáji fájdalmaknál, deformitásnál jelent sokat, és a szülés módjának megválasztásánál is segítséget nyújthat. Munkám során a csuklóalagút-szindrómával és a szeméremízület fellazulásával találkozom a leggyakrabban.
Ez utóbbinak súlyosabb formája, ha szétválik a szeméremízület. Régebben feltételezték, hogy ennek kockázatát fokozza a nagy magzati súly, a rohamos szülés, az anya életkora, hogy hányadszor szül, és például a vákuumos szülésbefejezés. Azonban az elmúlt öt évben cáfolták ezeket a feltételezéseket.
Nemrégiben olvastam, hogy a szétválás gyakorisága és között váltakozhat. Érdekes, hogy a skandinávoknál és a feketéknél is gyakoribb az előfordulása, itthon szerencsére ritkább. Ami a szülést illeti, a szakirodalom szerint a fellépő panaszok nem indokolnak egyértelműen császármetszést.
Óvatosabb nekifutás, kíméletesebb szülésbefejezés azonban indokolt lehet.
Az ízületi fájdalom természetes kezelése terhesség alatt
Relaxációs gyakorlatok, valamint üzembe a láb fel is segíthet enyhíteni a térd, boka fájdalom. Ehelyett próbáljon olyan cipőt viselni, amely megfelelő támogatást nyújt.
Terhesség alatt azonban nem szabad szedni, mivel ez szülést okozhat, és kockázatot jelenthet a magzatra nézve. Hasonlóképpen, a kurkuma, bár az ízületi fájdalom enyhítésére szolgál, terhesség alatt nem alkalmazható.
Kerülni kell a metil-szalicilátot tartalmazó nyugtató kenőcsöket vagy krémeket. Ha a természetes gyógymódok nem enyhítik a fájdalmat, forduljon orvosához a terhesség alatt szedhető biztonságos gyógyszerekről.
Az is fontos, hogy beszéljen orvosával, ha a terhesség előtt ízületi gyulladás gyógyszert szed. Egyes gyógyszerek nem biztonságosak a terhesség alatt, ezért előfordulhat, hogy orvosának új receptet kell adnia. RA és fertilitás Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy az RA-s nőknek kevesebb gyermekük születik, illetve gyakoribb köztük a gyermektelenség, különösen, ha fiatal életkorban 30 éves kor előtt diagnosztizálják betegségüket, illetve ha a diagnózis felállításakor még nincs gyermekük 1.
Egy ben közölt norvég vizsgálatbangyulladásos ízületi betegségben szenvedő beteg szülési adatait viszonyították az átlagos populációból vett, korban illesztett kontrollcsoport adataihoz 2. Az RA-s betegeknél megfigyelt csökkent születési számot sok tényező befolyásolhatja, így a csökkent szexuális aktivitás amit a legtöbb vizsgált, illetve megkérdezett nőbeteg a betegség okozta fájdalommal és fáradékonysággal magyaráza funkcionális károsodás illetve a félelem attól, hogy funkcionális korlátai miatt nem lesz képes gyermeke ellátásáraaz idősebb életkor, a császármetszés gyakoribb volta a gyulladásos ízületi betegségben szenvedők közt, és a beteg személyes döntése például attól való félelmében, hogy a születendő gyermek is ízületi beteg lesz.
Ugyanakkor az RA-ban alkalmazott gyógyszerek mellékhatásaival is számolni kell. Az alacsony születési szám mellett a csökkent fertilitás mutatója a teherbeeséshez szükséges idő TTP, azaz time to pregnency megnyúlása 3. A megnyúlt TTP az idősebb életkorral, a nulliparitással, a magasabb betegségaktivitással, a prekoncepcionális időszakban alkalmazott nem szteroid antireumatikus kezeléssel és a prednisolon alkalmazásával mutatott összefüggést.
A prednisolon hatása dózisfüggő volt, szignifikánsan hosszabb TTP-t a 7,5 mg-ot meghaladó napi dózisnál találtak. A dohányzás, a betegség tartama, az RF- és az anti-CCP-pozitivitás, a korábbi methotrexathasználat és a prekoncepcionálisan alkalmazott sulfasalazin nem mutatott összefüggést a megnyúlt TTP-vel.
A magas betegségaktivitás valószínűleg a felszaporodott gyulladásos mediátorok révén fejti ki negatív hatását a fertilitásra, hiszen számos citokin, chemokin és növekedési faktor játszik fontos szerepet a beágyazódás során a blastocysta és az endometrium közti interakcióban. A nem szteroid gyulladásgátlók a prosztaglandinok szintézisének gátlása révén megzavarhatják az ovulációt és az implantációt.
A glükokortikoidok valószínűleg a hypothalamus-hypophysis-ovarium tengelyen fejtik ki hatásukat, terápiás dózisban csökkentik a hypophysisből kiáramló luteinizálóhormon-pulzusok gyakoriságát, de a prednisolonnak közvetlen hatása is lehet az ovarialis funkcióra és az endometriumra. Nincs bizonyíték arra, hogy a methotrexat csökkentené az ovarialis rezervet, az inkább az idősebb életkorra tolódó gyermekvállalással van összefüggésben. Különösen jelentős változások következnek be a mozgásszervrendszer működésében, állapotában.
RA és terhesség Az as évektől számos közleményben számoltak be a gyulladásos ízületi betegségek terhesség alatt megfigyelt spontán javulásáról, bár az újabb, prospektív vizsgálatok adatai szerint ez a javulás kisebb mértékű és kevesebb betegen figyelhető meg, mint azt korábban gondolták 3. Kevés vizsgálat történt RA-s nőbetegek körében a terhesség kimenetelét illetően.
Ezek a vizsgálatok többnyire retrospektív vizsgálatok voltak, és sokszor egymásnak ellentmondó eredményeket hoztak. Több beszámoló jelent meg arról, hogy különböző reumatológiai kórképekben szenvedő nők újszülöttjeinek alacsonyabb a születési súlya, különösen, ha az alapbetegségük a terhesség alatt jelentős aktivitást mutatott 4—6. Az alacsony születési súly, különösen, amikor az a terhességi kornak megfelelő súlytól is elmarad, nemcsak fejlődési elmaradással jár, de kimutatták, hogy jelentős rizikófaktor a perinatalis komplikációkra, illetve a későbbi életkorban jelentkező metabolikus szindrómára és cardiovascularis betegségekre.
A terhesség alatt alkalmazott prednisolonkezelés, úgy tűnik, hogy összefüggésben van mind az alacsony születési súllyal, mind a koraszüléssel. Holland szerzők egy nagy prospektív vizsgálatban RA-s nőbetegekben a terhesség kimenetelét, a terhesség alatt fellépő komplikációkat, illetve a betegségaktivitás és a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek hatását vizsgálták a születési súlyra 4.
A szülés utáni depresszió lehetséges oka Logikus feltételezésnek tűnne, hogy a változás hátterében a láb vizesedése áll, ám a szerzők azt is hozzáteszik, hogy a változás tartós, így aligha tudható be az ödémaképződésnek.
A várandós nők gyakran panaszkodnak bokasüllyedésről a gyermekvárás alatt, melynek hátterében valószínűleg az áll, hogy a terhesség alatt pluszteher nehezeik a lábboltozatra. A változásokhoz minden bizonnyal az is hozzájárul, hogy meglazulnak az ízületek is.
A terhesség alatt egy relaxin nevű hormon termelődik, mely a méhnyak megnyúlása és felpuhulása, valamint a szemérem-ízesülés lazábbá válása révén segíti a szülés folyamatát.
Ugyancsak a relaxin hatásával magyarázható az ízületeket összetartó szalagok megnyúlása, ennek eredményeként pedig a láb alakjának és méretének megváltozása is, mely a szülés után sem tér vissza a terhesség előtti állapotába.
Megállapították, hogy jól kontrollált RA-ban a terhesség kimenetele az átlagpopulációhoz hasonló. A betegségaktivitás és a terhesség alatt alkalmazott prednisolonkezelés negatív hatással volt a születési súlyra. Prednisolonkezelés mellett szignifikánsan gyakrabban fordult elő a A császármetszés szignifikánsan gyakoribb volt a magas gyulladásos aktivitást mutató RA-s betegekben. A terhességi hypertonia és a praeeclampsia nem volt gyakoribb a vizsgált betegcsoportban izületi gyulladás kezelése terhesség alatt referenciacsoporthoz képest, bár korábbi vizsgálatok ezen komplikációk gyakoribb előfordulásáról számoltak be az RA-s és főként a szisztémás autoimmun betegek körében.
Annak megértése, hogy hogyan vezet a magas gyulladásos aktivitás alacsony születési súlyhoz, még további vizsgálatokat igényel. Ugyanakkor néhány patofiziológiai hipotézis magyarázatul szolgálhat. Így az endothelialis diszfunkció — csípőízület kezelésének coxarthrosis deformáló artrózisa az aktív RA-nak gyakori komplikációja, és az atherosclerosis kezdeti stádiumának tekintik — vasculopathiát okoz, ami hozzájárulhat a placenta kóros fejlődéséhez.
A placenta fejlődési zavara ismerten kedvezőtlen terhességi kimenetellel társul. Egy másik magyarázat szerint a megfelelő magzati fejlődéshez az anyáéhoz képest alacsonyabb szérumkortizolszint izületi gyulladás kezelése terhesség alatt.
Egyetlen vizsgálatban sem találták gyakoribbnak RA-s betegeknél a major congenitalis rendellenességek és a perinatalis halál előfordulását. Fenti megfigyelések azt sugallják, hogy törekedni kell a terhesség előtt és alatt az alacsony betegségaktivitás elérésére a jobb terhességkimenetel érdekében. Gyógyszeres kezelés terhesség és szoptatás alatt Ince-Askan és munkatársai az alábbi gyógyszeres ajánlást fogalmazták meg terhességben irodalmi áttekintésük alapján 5 : a gyógyszeres kezelést a tervezett terhesség előtt időben kell módosítani, törekedni kell az alacsony betegségaktivitás, illetve ahol lehetséges, a teljes remisszió elérésére még a tervezett teherbeesés izületi gyulladás kezelése terhesség alatt.
Az EULAR szakértői munkacsoportja az utóbbi 10 év szakirodalmának áttekintése, illetve regiszteradatok alapján új ajánlást izületi gyulladás kezelése terhesség alatt ki a reumatológiai kórképek kezeléséről terhesség, illetve szoptatás alatt, amelyben az általános megfogalmazás mellett 1.
DMARD-ok A hagyományos betegséglefolyást módosító szerek DMARD-ok közül a sulfasalazin és a chloroquinszármazékok a leggyakrabban alkalmazott készítmények terhesség alatt RA-ban, köszönhetően ismert hatékonyságuknak és biztonságosságuknak.
Bár a sulfasalazin átjut a placentán, számos vizsgálat igazolta, hogy biztonságosan alkalmazható terhesség alatt. Patkányoknál és nyulaknál végzett reprodukciós vizsgálatok magzati károsodásra utaló bizonyítékot nem mutattak ki. Jó ízületi fájdalomkrém klinikai alkalmazás és kísérletes vizsgálatok azt igazolták, hogy a gyógyszernek nincs sárgaságot okozó kockázata.
Néhány esetben aplasztikus anaemiát és neutropeniát figyeltek meg napi 2 g-nál nagyobb dózisban sulfasalazint szedő nőbetegek újszülöttjeinél, ezért azt ajánlják, hogy ezt a dózist ne haladják meg a terhes nők sulfasalazinkezelésénél. A sulfasalazin gátolja a folsav gastrointestinalis és celluláris felvételét, ezért a folsavpótlást elő kell írni a terhesség egész ideje alatt.
Ritka kivételek persze adódnak, ilyenkor főleg a szeméremízület és a gerinc legalsó szakaszának fájdalma fokozódhat. Az ízületi gyulladás esetén fokozódik az ízületi folyadék termelése. Az ödémásodás a kötőszövetek megduzzadásához vezet A rossz érzés enyhíthető, ha a mama az első hetet nyugalomban töltheti el. Vannak, akiknél a tünetek jóval enyhébbek, s olyanok is ahol a panaszok javulása után néhány nap, esetleg hét múlva visszatér a betegség. Apró kellemetlenségekkel szinte minden kismamának számolnia kell, de azt fontosnak tartom, hogy akinek ismert reumatológiai, ortopédiai problémái vannak, még a teherbeesés előtt vizsgáltassa ki magát, és készüljön róla röntgenfelvétel is, így könnyebb megítélni a terhesség alatti problémákat. Ízületi fájdalom?